中国社区肝病筛查负担较高
在25736名社区成年人中，43.7%达到脂肪性肝病无创阈值，4.4%的肝硬度至少为8 kPa；这些是筛查估计，不是肝活检确诊率。
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来源
The Lancet Gastroenterology & Hepatology paper, verified against PubMed, Crossref and OpenAlex
⚑ 肝脏健康
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中国25736名社区成年人接受VCTE筛查，脂肪变性常见，超过肝硬度阈值的人群比例较小。
要点
- 43.7%达到研究定义的脂肪性肝病影像阈值。
- 4.4%的肝硬度≥8 kPa；达到10和12 kPa的比例分别为1.6%和0.8%。
- 肥胖、糖尿病等代谢风险和重度饮酒与负担升高相关，病毒性肝炎与肝硬度相关。
- 基线横断面设计不能显示进展，也不能证明社区筛查改善结局。
结论. 这项负担值得针对性临床评估，但VCTE阈值是筛查信号，不是肝活检确诊。
在中国25736名社区成年人中，43.7%达到脂肪性肝病的无创阈值，4.4%的肝硬度至少为8 kPa。这些数字描述筛查测量，不是肝活检确诊率。
研究队列研究测量了谁以及如何测量
CHESS-LiverHealth项目覆盖13个省级行政区对应的18个地区。经过预设排除和质量检查，基线横断面分析纳入25736人，中位年龄51岁。
| 入组流程 | 29023人入组；排除既往疾病、资料不全和VCTE质量不合格后纳入25736人。 |
|---|---|
| 肝硬度 | 振动控制瞬时弹性成像，主要纤维化阈值为≥8 kPa。 |
| 脂肪变性 | 受控衰减参数≥248 dB/m。 |
| 研究设计 | 前瞻性队列的基线横断面数据，尚无进展结局。 |
患病负担脂肪沉积常见，更高硬度较少见
43.7%达到脂肪性肝病阈值
4.4%肝硬度≥8 kPa
1.6%肝硬度≥10 kPa
0.8%肝硬度≥12 kPa
4.4%对应1136人。10和12 kPa阈值下比例逐级下降，说明报告准确阈值非常重要：不同界值代表不同程度的风险关注。
疾病亚型大多数脂肪性肝病符合代谢标准
| MASLD | 39.5%同时符合脂肪变性和代谢功能障碍标准。 |
|---|---|
| MetALD | 2.0%符合代谢与酒精共同相关标准。 |
| ALD | 1.6%符合酒精相关肝病标准。 |
| 全部脂肪性肝病 | 各亚型合计43.7%达到影像阈值。 |
风险分布肥胖和糖尿病人群硬度更高
肥胖和2型糖尿病人群中，肝硬度≥8 kPa的比例均为10.7%。代谢风险和重度饮酒与硬度升高、脂肪变性均相关；慢性病毒性肝炎与硬度升高相关。
证据边界全国负担估计仍有边界
- 1. 横断面：尚不能说明谁会进展为肝硬化或肝癌。
- 2. 无创阈值：VCTE适合分层，但不是活检结果。
- 3. 选择性：参与社区和入组后排除会影响代表性。
- 4. 饮酒测量：分类部分依赖自报饮酒量和问卷。
研究透明度论文披露了资助与利益关系
论文列出东南大学中大医院为资助方。部分作者报告了企业研究经费、顾问、讲课、委员会、公司关系或设备支持；其余作者声明无竞争性利益。
筛查阈值用于识别可能需要评估的人，而不是给出最终诊断。
结论针对风险评估并由临床解释扫描
研究支持更重视代谢疾病、有害饮酒或病毒性肝炎人群的肝脏风险。规范路径应结合病史、实验室风险评分和质量合格的影像，必要时转专科评估，不能自行解读一次扫描。