全球患病寿命差扩大
GBD 2023模型估计显示，全球预期寿命与健康预期寿命之差持续扩大，公共政策应在延长寿命的同时更重视健康寿命。
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GBD 2023模型估计显示，1990至2023年间，全球预期寿命与HALE之差在几乎所有地点扩大。
要点
- 差距从8.8年（95% UI 6.7–11.2）增至10.7年（8.2–13.7），增加1.9年（1.3–2.6），即21.9%（16.0–27.9）。
- 204个地点中有203个的点估计扩大，健康受损年数占比从13.6%升至14.5%。
- 扩大贯穿成年生命历程，而非只在临终前；五类非致死性疾病合计占不健康年数的57.4%。
- 这是带有不确定性的人群模型估计，不是直接纵向观察或个人预测。
结论. 长寿是一项进步；政策还必须通过预防、慢病管理、康复和功能支持，同等重视健康寿命。
指标衡量人群健康的两座时钟
寿命延长是公共卫生的重要成就，但仅看存活并不能说明人们能否自由活动、听见交流、持续工作、照护家人或不受致残症状影响地参与社会。因此，研究比较了预期寿命与健康预期寿命（HALE）。前者反映当前死亡模式下的预期生命长度，后者按健康受损状态对这些年数进行调整。
用预期寿命减去HALE，就得到患病寿命差。差距更大，表示在人群平均意义上，预期有更多年处于某种健康受损状态。这不意味着每个人都会经历同样长的患病期，也无法为个人给出病情严重程度、疾病顺序或具体诊断。
结果全球差距扩大，但估计存在不确定性
全球患病寿命差从1990年的8.8年（95%不确定性区间6.7–11.2）升至2023年的10.7年（8.2–13.7）。增量为1.9年（1.3–2.6），相对增幅为21.9%（16.0–27.9）。这些区间不可省略，因为点估计是模型分布的概括，并非精确计数。
| 1990年患病寿命差 | 8.8年（95% UI 6.7–11.2） |
|---|---|
| 2023年患病寿命差 | 10.7年（95% UI 8.2–13.7） |
| 绝对增量 | 1.9年（95% UI 1.3–2.6） |
| 相对增幅 | 21.9%（95% UI 16.0–27.9） |
| 健康受损年数占比 | 1990年13.6%；2023年14.5% |
在204个地点中，203个地点的点估计扩大。健康受损年数占预期寿命的比例从13.6%升至14.5%。点估计近乎普遍上升，说明这是广泛的全球现象，但不能证明各地存在同一种因果机制。
健康受损年数的增加贯穿成年生命历程，而非只集中在生命末期。
这一年龄特征具有现实意义。贯穿成年期的患病寿命差会影响教育、就业、照护责任与社会参与，并增加持续性医疗需求。若政策只关注临终服务，就会漏掉模型所描述的大部分负担。
分布发展水平影响模式，但关系并不简单
高社会人口发展指数（SDI）地区的绝对患病寿命差最大，但差距与SDI之间的比例关系不够清晰。这一区分排除了简单的因果叙事：一个地区可能在实现长寿的同时积累大量非致死性残障，但研究并未证明社会经济发展本身导致差距扩大。
哪些疾病构成了差距
五类疾病合计占不健康年数的57.4%：肌肉骨骼疾病，特别是下背痛；精神障碍，包括抑郁和焦虑；感觉器官疾病，尤其年龄相关听力损失；跌倒；以及其他非传染性疾病。当健康报道以死亡为中心时，这些疾病的重要性容易被低估，因为它们往往不直接致死，却可造成长期功能限制。
- 肌肉骨骼健康：下背痛及相关残障可能贯穿劳动年龄和老年期。
- 精神健康：抑郁和焦虑即使不显著出现在死亡统计中，也会损害功能。
- 感觉健康：年龄相关听力损失会影响交流、安全与社会参与。
- 跌倒及其他非传染性疾病：预防、康复与持续管理有助于维持独立生活。
风险因素是政策信号，不是决定论
主要归因风险包括空腹血糖偏高、体质指数偏高以及儿童和孕产妇营养不良。它们横跨代谢和生命早期路径，支持全生命历程视角。但GBD风险归因属于比较模型，不能证明单一干预一定减少同等规模的患病年数，也不能把时间趋势完全归因于这些风险。
解读健康寿命应与寿命并列
合理结论不是医学失败，也不是活得更久令人担忧。降低死亡率仍然具有重要价值。结果指出了另一项责任：预防可避免的残障，并帮助人们与无法完全预防或治愈的疾病共同生活。
由于差距贯穿成年阶段，行动应在老年之前开始，并延续到长期管理。结果指标不应只有死亡，还应包括功能、自主性、症状控制、社会参与和公平可及性。
透明度资助、披露与开放获取
研究由盖茨基金会资助；论文报告资助方未参与研究。一名作者披露获得日本的一项资助，其余作者报告无利益冲突。文章依据知识共享署名4.0（CC BY 4.0）许可开放获取。这些披露有助于读者评估研究，但其本身既不能证实也不能否定结果。