潜伏病毒与重症及长新冠相关
一项1,154人纵向研究发现病毒再激活与重症和长新冠并存，但没有证明再激活导致这些结局。
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来源
Nature prospective observational study, verified against the full paper, PubMed and Crossref
⚑ 新冠研究
60 秒版本
1,154人新冠住院队列中，慢性病毒转录信号常见，并与重症、炎症和部分长新冠结局相关。
要点
- 前瞻队列在住院期检测血液和气道，并随访至12个月。
- EB病毒较早出现，HSV1和巨细胞病毒较晚；急性期47.9%至少检出一种新冠病毒之外的病毒。
- 环状病毒科与康复期身体功能受损相关，但没有测试因果或治疗获益。
结论. 这是推动因果试验的强纵向关联研究，不是长新冠常规抗病毒治疗证据。
研究设计疫情早期大型住院队列
IMPACC前瞻追踪美国20家医院的1,154名新冠住院成年人，入组时间为2020年5月至2021年3月。所有人当时均未接种疫苗，住院期间采样，并计划随访至12个月。
1,154人住院参与者
20家美国医院
12个月计划纵向随访期
测量结果RNA显示不同病毒时间线
研究从鼻拭子、外周血细胞和机械通气患者气道抽吸物中检测EB病毒、巨细胞病毒、HSV和环状病毒科转录本。EB病毒较早，HSV1和巨细胞病毒往往更晚；同时分析了免疫细胞、细胞因子、蛋白质和代谢物。
| EB病毒 | 入院早期1,080人中260人检出，占24%，此后下降。 |
|---|---|
| 任一新冠病毒之外的病毒 | 急性期数据充分的1,148人中550人检出，占47.9%。 |
| HSV1与巨细胞病毒 | 晚期高点来自较小且因样本类型不同而变化的分母，气道抽吸物尤其有限。 |
关联分析信号跟随严重程度与炎症
病毒检测与更差的新冠病程、炎症因子、免疫细胞活化和临床结局相关。多项校正后仍有信息价值，但重病、治疗和免疫紊乱都可能影响因果方向。
病毒可能是驱动因素、乘客，也可能只是标志；这项研究无法三选一。
长新冠环状病毒科是候选标志
康复期外周血细胞中，环状病毒科转录本在身体功能受损组更常见，且校正年龄、性别、免疫抑制药物和急性期严重程度后仍相关。这一家族的致病作用尚不明确，因此只能提出生物标志假说。
研究限制队列不同于当下普通感染
- 1. 参与者均住院、未接种疫苗，主要面对祖先株。
- 2. 康复期随访脱落削弱长新冠分析。
- 3. 病毒载量采用RNA转录本而非常规靶向RT-qPCR，且只测三类样本。
- 4. 观察性校正不能建立因果，也不能证明抗病毒药有效。
下一步证据什么才能改变临床实践
需要前瞻靶向检测明确再激活时间，并通过对照试验证明治疗特定病毒能改善结局。在此之前，不应据此常规给长新冠使用抗病毒药或进行普遍筛查。