BMI之外，还要看腰围
一项纳入25.9万人的15队列研究发现，腰围和腰臀比能补充BMI遗漏的心血管风险，但它们仍只是风险指标，不是诊断或治疗处方。
✓ 已核实
来源
Journal of the American College of Cardiology; Cross-Cohort Collaboration study, independently indexed by PubMed
⚑ 心血管研究
60 秒版本
腰围和腰臀比能补充BMI遗漏的心血管风险信息，但这项研究没有证明它们是单独的因果治疗目标。
要点
- 研究纳入15个队列、25万9398人，中位随访20年。
- 即使BMI正常或只是超重，也有不少人腰围或腰臀比偏高，并与多数结局风险增加相关。
- BMI、腰围和临床因素应合并解读，不能用任何一个数字给个人下结论。
结论. 这是支持中心性肥胖指标用于风险评估的观察性证据，不是证明单独改变某个数值就能预防疾病。
研究发现BMI不是完整地图
发表在《美国心脏病学会杂志》的一项研究，合并了15个队列、25万9398名参与者的数据，考察腰围（WC）和腰臀比（WHR）能否补充BMI分类遗漏的心血管风险。中位随访20年，结局包括心梗、卒中、心衰、房颤、冠心病和死亡。
25.9万参与者，来自15个队列
20年中位随访时间
9项心血管结局
为什么会错位同一个BMI，风险可能不同
正常体重人群中，5%腰围偏高、18%腰臀比偏高；超重人群中，这两个比例分别为39%和40%。在正常体重或超重者中，临床定义的高腰围或高腰臀比，与多数结局风险增加15%到50%相关。
| BMI分类 | 研究观察 |
|---|---|
| 正常体重 | 5%腰围偏高；18%腰臀比偏高。 |
| 超重 | 39%腰围偏高；40%腰臀比偏高。 |
| 肥胖 | 升高的腰围或腰臀比对应的群体归因风险约为13%–49%。 |
如何理解风险指标不是治疗方案
这是观察性分析，研究者使用了多变量Cox模型。结果支持腰围指标具有预后信息，也提示BMI可能发生错分；但它不能证明单独减小腰围就能预防心血管事件。测量界限和人群差异，也会影响结果能否推广。
实际意义别只盯着一个数字
研究支持的是更完整的评估，而不是用腰围取代BMI。腰围可以成为进一步了解血压、血脂、血糖、吸烟、睡眠、运动、家族史和既往疾病的一个入口。尤其在肥胖女性中，较低的腰臀比并没有抹去所有结局上的额外风险。
真正有用的提醒是：体型不是一个数字，心血管风险也不是一个数字。